ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

Τα αίτια της υπογονιμότητας χωρίζονται σε 3 μεγάλες κατηγορίες.

• Στον γυναικείο παράγοντα
• Στον αντρικό παράγοντα
• Και στην αγνώστου αιτιολογίας ή ιδιοπαθή υπογονιμότητα που αφορά ένα ποσοστό 10-15% των ζευγαριών.

Αξίζει ωστόσο να αναφερθεί πως σε ένα σημαντικό ποσοστό περιπτώσεων υπογονιμότητας συνυπάρχουν προβλήματα τόσο από τον άντρα όσο και από την γυναίκα.

Γυναικείος παράγοντας

1. Υπογονιμότητα οφειλόμενη σε σαλπιγγικά αίτια

Βλάβες των σαλπίγγων μπορεί να είναι υπεύθυνες για το 20-25% των περιπτώσεων υπογονιμότητας. Πρόκειται συνήθως για να συνυπάρχουσες καταστάσεις η οποίες μπορεί να επηρεάζουν σε άλλοτε άλλο βαθμό την ανατομία και την λειτουργία των σαλπίγγων. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι:

• Ενδομητρίωση: Πρόκειται για μια νόσο (διαβάστε το σχετικό μας άρθρο) κατά την οποία η ύπαρξη έκτοπων ενδομητρικών εστιών και η επακόλουθη ανάπτυξη ουλών και συμφύσεων επηρεάζει την φυσιολογική λειτουργία των σαλπίγγων μέσα στις οποίες γίνεται η γονιμοποίηση του ωαρίου.
• Πυελική φλεγμονή: Χρόνιες πυελικές φλεγμονές, που δεν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά είναι δυνατόν να δημιουργήσουν συμφύσεις και βλάβες στην ανατομία και τη λειτουργία των σαλπίγγων με αποτέλεσμα να μην επιτυγχάνεται εγκυμοσύνη.
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις: Ενδέχεται να δημιουργούν με τον ίδιο μηχανισμό προβλήματα υπογονιμότητας.

2. Υπογονιμότητα οφειλόμενη σε ωοθηκικά αίτια

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν προβλήματα που αφορούν τις ωοθήκες. Αυτά μπορεί να έχουν να κάνουν:

• Μειωμένες ωοθηκικές εφεδρείες είτε λόγω ηλικίας είτε λόγω παθήσεων.
• Αδυναμία ωορρηξίας πχ σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Αδυναμία υποστήριξης και εμφύτευσής του γονιμοποιημένου ωαρίου (ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης)

3. Υπογονιμοτητα οφειλόμενη στη μήτρα.

         Η συμμετοχή της μήτρας στα αίτια της υπογονιμότητας είναι σημαντική. Διάφορες παθολογικές καταστάσεις της μήτρας είναι δυνατόν να καταστήσουν μια γυναίκα υπογόνιμη. Μεταξύ αυτών:

• Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας όπως δίκερη, διαφραγματοφόρος κ.α.
• Ενδομητρικές συμφύσεις ως αποτέλεσμα προηγούμενων επεμβάσεων.
• Ύπαρξη ινομυωμάτων ή πολυπόδων
• Χρόνιες φλεγμονές της ενδομήτριας κοιλότητας.
• Βλάβες στον τράχηλο της μήτρας που μπορεί να προκαλούν στένωση του τραχηλικού αυλού ή να επηρεάζουν την ποιότητα της τραχηλικής βλέννας που είναι απαραίτητη για την ομαλή και ασφαλή δίοδο των σπερματοζωαρίων στο εσωτερικό της μήτρας.

Ανδρικός παράγοντας

Ο ανδρικός παράγοντας συμμετέχει ενεργά και αυτός ως αίτιο υπογονιμότητας σε ποσοστό περίπου 30% των περιπτώσεων υπογονιμότητας στα ζευγάρια. Βασικό κριτήριο της ανδρικής γονιμότητας είναι η φυσιολογική κατάσταση του σπέρματος. Ένα φυσιολογικό και επαρκές σπέρμα αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την επίτευξη της γονιμοποίησης και υπάρχουν πολλοί παράμετροι που αξιολογούνται έτσι ώστε το ανδρικό σπέρμα να χαρακτηριστεί γόνιμο.

Άλλα αίτια ανδρικής υπογονιμότητας που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του σπέρματος είναι διάφορες φλεγμονές των όρχεων, με πιο γνωστή την προκαλούμενη από παρωτίτιδα, καθώς και σοβαρές φλεγμονές του προστάτη. Άλλες καταστάσεις ανδρικής υπογονιμότητας είναι διαταραχές στην εκσπερμάτιση (προβλήματα στύσης, παλίνδρομη εκσπερμάτιση) ή διαταραχές της εναπόθεσης του σπέρματος (επισπαδίας, υποσπαδίας), ανώμαλη λειτουργία των όρχεων ποικίλης αιτιολογίας που οφείλονται στα γονίδια ή τα χρωματοσώματα του άνδρα καθώς και κρυψορχία που δεν χειρουργήθηκε μέχρι το 5ο έτος της ηλικίας. Η κιρσοκήλη , η συστροφή όρχεων , τραυματισμοί και κακώσεις των όρχεων, η λήψη διαφόρων τοξικών φαρμάκων , η επίδραση ακτινοβολίας στους όρχεις ,η κατάχρηση οινοπνεύματος , σπάνιοι όγκοι και βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές και να επηρεάσουν την ποιότητα του σπέρματος.